Brain｜新的诊断标准“再”定义以前痴呆症

最新报道，据专家估计值，将近三分之一的病患者到脑部科就诊时，意味著不必被外伤为一时期失智症。

2020年8月13日，在大英帝国《Brain》时尚杂志上发表的一篇学术著作中都，大英帝国的历史学者和医学心理医生合作较重表述了一种被广泛应以用承认、却对其知之甚少的癌症病患基本概念——功能连续性本质失常（FCD）来应以用于一时期失智症的鉴别病患1。

FCD腹泻与多种癌症基本概念上普遍存在较分隔

普遍存在FCD乏善可陈的病患者多半在生活中都普遍存在持续的本质失常，然而脑部影像学检查却未呈现显露相应以水平的病因。文中中都，所写将其定位“内外不恰当（internal inconsistency）”的这一特殊未必一定。再次显露现FCD的病患者，多半不能归因于任何脑部生理学、全身连续性或其他阿德勒病因。该行业的表述和该词仍在发展，截止该文中面世同一时间，尚未有为统一的病患标准规范，然而将FCD与普遍存在本质腹泻的其他非脑部退行连续性病因区分开来是至关最主要的，如原发连续性精神心理健康问题、清醒失常、心理健康精神上、药剂和酒精副作用、全身连续性或脑部连续性功能失常惹来的癌症或本质腹泻。

所写忽视，FCD在医学上意味著很常见，但由于很少被病患显露来，因此许多医学心理医生也对其知之甚少，部分情况是因为此类病患者多半同时满足轻度本质失常（MCI）或主观本质攀升（SCD）的所述连续性标准规范。MCI是一种包括普遍连续性本质并能攀升的综合征，其年龄多半大于意味著年龄，且不不必干扰日常生活活动。SCD主要所述了关于本质并能攀升的主观感受，并未普遍连续性本质缺陷的证据。

实际上，包括MCI和/或SCD的大多数分析，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线连续性实质性过程。如果这些病患者并并未患上潜在的脑部退行连续性癌症，这表明在一时期医学病患时，对病患者腹泻的表述或普遍存在误区。

暂时将发展为阿尔弗海默症作为一时期本质功能失常病患者的必然趋势

所写在学术著作中都忽视，认知失智症的同一时间驱同一时间期，对于洞察病因机制和开发针对阿尔茨海默德川氏病的新型干预措施，显然是更为最主要的。然而事实上，医学上有远比一部分被病患为MCI的病患者，不必不断恢复心理健康，暂时乏善可陈显露脑部系统进行连续性变差，这类病患者多半介于本质并能正常的人和失智症的一些人间。

阿尔弗海默症多半具有其明显的遗传学特性，医学综合征腹泻在MCI同一时间期同一时间就不必再次显露现。然而，目同一时间多数分析忽视MCI的最主要连续性，以及其可“转化”阿尔弗海默症，暗指了MCI与阿尔茨海默德川氏痴呆间的确定连续性关联。2019年，一项基于一时期本质失常一些人的分析显示，分析者随访7年，发现仍然有53％的病患者仅病患为MCI，而有35％的病患者恢复为正常本质。

普遍存在FCD腹泻的病患者，一定程度上与SCD、MCI病患者普遍存在较分隔，因此阿尔弗海默症或暂时是一时期本质功能失常病患者的必然趋势。

FCD的病患和病因

FCD的近似于医学乏善可陈最常见于思绪失常，多半相关联注意力不能集中于都。FCD多于包括非遗忘连续性本质功能，例如实践、语言或分派功能。与保持稳定脑部退行连续性痴呆的同一时间驱同一时间期的病患者相同，身患FCD的人多半对他们的腹泻感到精神上，必须争论腹泻特性和应以对策略，并且可以乏善可陈显露轻度但持续的本质缺陷，大部分并未其他医学腹泻。

FCD病患者中都可以看到某种程度的腹泻异质连续性。根据系统性损害的程度，FCD病例多半意味著还具备SCD、MCI或失智症之一的表述。所写忽视，应以谨慎用作这些纯粹所述连续性的分类，这是因为它们或已与进行连续性脑部生理学有关。

对FCD的必须认知将增强整个本质癌症行业的本病

该文第一所写、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 指导教授说，“提供病患标准规范，对于改善FCD和其他本质失常的病患、化疗和分析是更为最主要的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个特性，但它常常被外伤为一时期失智症。FCD虽然也包括思维过程的损伤，但心理医生预估它不不必像失智症那样变差。从病患者的角度来看，FCD的本病与失智症未必恰当，因此需要不同的化疗和护理。

Harriet Ball 指导教授回应以，“作为医学心理医生，我们的必须是找显露一时期思绪失常的情况，尤为是找显露那些可以随着整整的推移而改善，而不是变差到痴呆的腹泻。对FCD有明确的病患标准规范，这将使我们必须必须地确诊FCD，设法向病患者及其家属解释病情及其本病。”

这一表述将使关于FCD的分析进入一个在此之后同一时间期，医学心理医生可用新表述为为FCD病患者确诊。而关于FCD特异连续性未必一定的分析也不太意味著开始，都有指标医学标志物和了解流行病学表现形式，在未来，这样成果将为建立FCD化疗与护理提供在此之后依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html