Brain｜新的诊断标准“再”定义早期失智症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病征到神经元科就医时，似乎会被误诊为中期脑癌。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇期刊中，英国的学者和病理心理医生共同重并不一定了一种被广泛认可、却对其大相径庭的癌病病患并不一定——功能性思维失常（FCD）来应用于中期脑癌的鉴别病患1。

FCD疼痛与多种癌病并不一定上长期存在重叠

长期存在FCD乏善可陈的病征一般而言在生活中长期存在过后的思维失常，然而视网膜影像学检查却从未呈现单单相应水平的病变。发表文章中，编者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。单单现FCD的病征，一般而言不能也许任何神经元病理、高血压或其他精神病学病变。该科技领域的并不一定和该词仍在拓展，月份该发表文章刊发前，尚从未有统一的病患新标准，然而将FCD与长期存在思维疼痛的其他非神经元性疾病病变辨别开来是至关不可或缺的，如临床表现精神健康疑问、睡眠失常、健康忧郁、本品和酒精副作用、高血压或神经元性功能失常引起的癌病或思维疼痛。

编者重申，FCD在病理上似乎很常见，但由于甚少被病患单单来，因此许多病理心理医生也对其大相径庭，部分因素是因为此类病征一般而言同时满足轻度思维失常（MCI）或主观思维下降（SCD）的描述性新标准。MCI是一种就其实证思维只能下降的综合病，其年龄一般而言极小考虑到年龄，且不能抑制真实世界社交活动。SCD主要描述了关于思维只能下降的主观感受，并未实证思维原因的证据。

实际上，就其MCI和/或SCD的大相当多研究课题，都表明SCD将经由MCI远超痴呆，长期存在线性进展过程。如果这些病征并并未患上潜在的神经元性疾病癌病，这表明在中期病理病患时，对病征疼痛的并不一定或长期存在误区。

暂时将拓展为帕尔弗海默病作为中期思维功能失常病征的必然趋势

编者在期刊中重申，忽略脑癌的则有下一阶段，对于阐明病因机制和开发针对帕尔茨海默氏病的新型干预采取措施，也许是更加不可或缺的。然而事实上，病理上有比较一部分被病患为MCI的病征，会逐渐复元，暂时乏善可陈单单神经元系统性功能急转直下，这类病征一般而言介于思维只能正常的人和脑癌的年轻人相互间。

帕尔弗海默病一般而言具有其明显的生物学特征，病理综合病疼痛在MCI下一阶段前就会单单现。然而，目前相当多研究课题重申MCI的必要性，以及其可“生成”帕尔弗海默病，暗示了MCI与帕尔茨海默氏痴呆相互间的确定性关系。2019年，一项基于中期思维失常年轻人的分析标示单单，研究课题者随访7年，发现仍然有53％的病征仅病患为MCI，而有35％的病征恢复为正常思维。

长期存在FCD疼痛的病征，一定程度上与SCD、MCI病征长期存在重叠，因此帕尔弗海默病或暂时是中期思维功能失常病征的必然趋势。

FCD的病患和病因

FCD的典型病理乏善可陈最常记忆失常，一般而言伴随注意力难以集中。FCD极少就其非遗忘性思维功能，例如实践、自然语言或拒绝执行功能。与处于神经元性疾病痴呆的则有下一阶段的病征相同，患有FCD的人一般而言对他们的疼痛感到忧郁，只能讨论疼痛特征和快速反应策略，并且可以乏善可陈单单轻度但过后的思维原因，几乎并未其他病理疼痛。

FCD病征中可以看到比较程度的疼痛关联性。根据相关损害的程度，FCD病例一般而言似乎还符合SCD、MCI或脑癌之一的并不一定。编者重申，应严肃使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与性功能神经元病理有关。

对FCD的只能忽略将减慢整个思维癌病科技领域的病状

该文第一编者、来自曼彻斯特大学的Harriet Ball 耶鲁大学说，“提供病患新标准，对于更佳FCD和其他思维失常的病患、外科手术和研究课题是更加不可或缺的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个特征，但它常常被误诊为中期脑癌。FCD虽然也就其思维过程的伤害，但心理医生预计它不能像脑癌那样急转直下。从病征的角度来看，FCD的病状与脑癌并不一致，因此并不需要完全相同的外科手术和护理。

Harriet Ball 耶鲁大学表示，“作为病理心理医生，我们的目标是找单单中期记忆失常的因素，尤其是找单单那些可以随着间隔时间的推移而更佳，而不是急转直下到痴呆的疼痛。对FCD有说明的病患新标准，这将使我们只能只能地确诊FCD，立刻向病征及其家属暗示病情及其病状。”

这一并不一定将使关于FCD的研究课题进入一个新的下一阶段，病理心理医生可用新并不一定为为FCD病征确诊。而关于FCD特异性表征的研究课题也从未开始，包括评估病理圣万和了解流行病学在结构上，在从未来，这样成果将为创设FCD外科手术与护理提供新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html