Brain｜新的诊断标准“再”定义最初痴呆症

最新报道，据专家估计，总共三分之一的炎病征到神经药理学就诊时，似乎会被病因为一时期绝病征。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》时代周刊上发表的一篇论文当中，荷兰的学者和外科药剂师携手重表述了一种被广为认可、却对其相吻合的病病征诊疗术语——系统特质理解身心（FCD）来用于一时期绝病征的比对诊疗1。

FCD病病征与多种病病征术语上依赖于重叠

依赖于FCD表现的炎病征上会在生活当中依赖于短时间的理解身心，然而脑部CT检查却未呈现出相其所水准的炎病征。文章当中，编者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一独有表征。用到FCD的炎病征，上会不能归因于任何神经法医学、全身特质或其他思维病学炎病征。该应用的表述和术语仍在工业发展，月内该文章发布从前，尚未有统一的诊疗标准，然而将FCD与依赖于理解病病征的其他非神经退行特质炎病征区分开来是至关极其重要的，如原发特质思维健康问题、REM身心、健康忧郁、本品和酒类征状、全身特质或神经特质失常引起的病病征或理解病病征。

编者忽略，FCD在外科上似乎很常见，但由于很少被诊疗出来，因此许多外科药剂师也对其相吻合，其余部分原因是因为此类炎病征上会同时满足轻度理解身心（MCI）或主观理解下降（SCD）的表达方式标准。MCI是一种关的实证理解灵活性下降的综合征，其年龄上会远大于短期内年龄，且没有扰乱日常生活活动。SCD主要揭示了关于理解灵活性下降的主观感受，没有实证理解缺陷的确凿证据。

实际上，关的MCI和/或SCD的大基本上研究课题，都说明SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线特质实质性操作过程。如果这些炎病征并没有中风潜在的神经退行特质病病征，这说明在一时期外科诊疗时，对炎病征病病征的表述或依赖于误区。

才会将工业发展为的卡克尔海默病征作为一时期理解失常炎病征的必然趋势

编者在论文当中忽略，理解绝病征的；也期当中，对于阐明高血压必要和开发针对的卡茨海默氏病的新型干涉安全措施，毕竟是极其极其重要的。然而事实上，外科上有相当一其余部分被诊疗为MCI的炎病征，会慢慢恢复健康，才会表现出神经系统进行特质变差，这类炎病征上会介于理解灵活性长时间的人和绝病征的人群二者之间。

的卡克尔海默病征上会具有其明显的药理学基本特征，外科综合征病病征在MCI期当中从前就会用到。然而，目从前为止基本上研究课题忽略MCI的极其重要特质，以及其可“转化”的卡克尔海默病征，暗示了MCI与的卡茨海默氏痴呆二者之间的确定特质父子关系。2019年，一项基于一时期理解身心人群的分析显示，研究课题者随访7年，发现仍然有53％的炎病征仅诊疗为MCI，而有35％的炎病征恢复为长时间理解。

依赖于FCD病病征的炎病征，一定相对上与SCD、MCI炎病征依赖于重叠，因此的卡克尔海默病征或才会是一时期理解失常炎病征的必然趋势。

FCD的诊疗和高血压

FCD的典型高血压最经常用到清醒身心，上会伴随注意力难以集当中。FCD较少关的非遗忘特质理解系统，例如实践、语言或分派系统。与处于神经退行特质痴呆的；也期当中的炎病征相同，忧郁病征FCD的人上会对他们的病病征深感忧郁，都能讨论病病征基本特征和其所对策略，并且可以表现出轻度但短时间的理解缺陷，仅仅没有其他外科病病征。

FCD炎病征当中可以看到相当相对的病病征异质特质。根据相关损害的相对，FCD发病上会似乎还符合SCD、MCI或绝病征之一的表述。编者忽略，其所谨慎使用这些纯粹表达方式的归类，这是因为它们或已与进行特质神经法医学有关。

对FCD的能够理解将增强整个理解病病征应用的病病征

该文第一编者、来自布里斯托尔私立大学的Harriet Ball 博士说，“透过诊疗标准，对于加强FCD和其他理解身心的诊疗、疗法和研究课题是极其极其重要的一步。”日常思维操作过程的身心是FCD的一个基本特征，但它平常被病因为一时期绝病征。FCD虽然也关的思维操作过程的损伤，但药剂师预计它没有像绝病征那样变差。从炎病征的角度看来看，FCD的病病征与绝病征非常一致，因此需要不同的疗法和护理。

Harriet Ball 博士指出，“作为外科药剂师，我们的从前提是找出一时期清醒身心的原因，尤其是找出那些可以随着时间的演进而加强，而不是变差到痴呆的病病征。对FCD有说明的诊疗标准，这将使我们都能能够地确诊FCD，及时向炎病征及其家属说明了病情及其病病征。”

这一表述将使关于FCD的研究课题进入一个更进一步期当中，外科药剂师一般来说新表述为为FCD炎病征确诊。而关于FCD特异特质表征的研究课题也早已开始，有数评估外科研究课题和了解流行病学特点，在将来，这样实践中将为建立FCD疗法与护理透过更进一步依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html