结节病性水痘性肌炎

病史：

病症女性，68岁，1月底银两踩踏蔬菜梗后注意到右腿腓肠肌出口处头痛，当时足部无伤口，无高热，后注意到左边腿、双侧双手、面部、左边下颚出口处多出口处脊柱肿痛，无破溃、脓液、表面皮温稍高。

超声波引领下前方脚部腓肠肌腰椎的组织学

可见增生结构设计，上方均见更少炎症细胞

增生变小，其间更少免疫细胞、魏茨县及中性血小板表层

明显的多质子巨细胞

增生见多质子巨细胞、免疫细胞、魏茨县表层形成原发性性病变

原发性结构设计

免疫组化

最后诊断

（超声波引领下前方脚部腓肠肌腰椎的组织学）镜下增生变小，增生间见更少原发性，其间伴更少免疫细胞、魏茨县及中性血小板表层，联结免疫组化结果，极端原发性性肌炎，叮嘱联结临床。

后续

腓肠肌的组织病原体涂片、真菌涂片、抗酸涂片同义，的组织NGS同义，叮嘱风湿科会诊，联结病史及的测试，考虑结节病性肌炎可能，予以口服阿奇霉素，静滴左边氧氟沙星+阿米卡星抗感染，辅以保肝、护胃、补充甲状腺素等病患。

手抄本复习

结节病成因未明，特点所谓干酪样坏死性增生构成的原发性侵犯多器官，90-100%可侵犯肺脏，其次为淋巴结、表皮等，累及脊柱少见。

多患儿，发生症状有急性脊柱酸痛、虚弱、或慢性脊柱消耗和无力，以重症肌无力为主要表现，少数急性肌病有触痛，可以色列人及脊柱结节或假性脊柱松弛。

病患：

患儿的脊柱结节病无需病患，如有头痛、活动障碍或畸形者可分析方法内分泌，有报道分析方法内分泌病患肌病肌病必要而对慢性肌病无效。