Brain：中风、疲乏、冷漠、痴呆……这些脑小血管病症状都与炎症有关！

如果把供应大脑干的腹腔比作灌木林，水分经过由粗到梗的树枝，送至每一片树叶，而最末梢的树杈就是“脑干小微血管”。

大脑干里面的小微血管广义上是指直径＜500μm的位于大脑干皮层基底的微血管，狭义上，是专指脑干内直径＜200μm的小微血管，其笔画相当于几根头发丝。当这些小微血管发生了发炎，比如阻塞或破裂，就都会引起相应的腹泻——这就是脑干小微血管病（CSVD）。

很多时候，CSVD并并未明显的腹泻，许多患儿只是合格后找到胸部MRI的报告上写下了“脑干白质高讯号（WMH）”、“缺血性白质发炎”、“粗劣腔隙性梗死”等描述。如果此时掉以轻心，随着营养不良的实质性，部分患儿不太可能都会出现多种多样的腹泻。

CSVD还是全球性最类似于的微血管性痴呆的主要诱因。虽然有确凿确认了发炎和脑干微血管发炎之间的关系，但其机理联系还并未被说明了。最近的研究表明，免疫介质的激活，包括骨髓梗胞上表达的可溶性酶2（TREM2），不太可能是关键性的调节状况。

在未来都会刊出在Brain的研究里面，来自我国台湾的专家学者尤其了10名AD患儿和66名自发脑干内出血伴脑干淀粉样微血管病或高血压小微血管病（两种最类似于的散发性CSVD）幸存者的sTREM2的胆红素水平及其与神经图像遥相呼应和脑干Aβ负荷的表征。研究人员对所有参加者顺利完成了脑干部MRI和11C-匹兹堡阴离子B PET，以风险评估氡CSVD遥相呼应和大脑干Aβ负担，并对一个亚组患儿顺利完成了18F-T807 PET，以风险评估皮质tau药理学。

结果表明，AD患儿和CSVD患儿的胆红素sTREM2水平相当（P=0.690）。在CSVD患儿里面，胆红素sTREM2与WMH显著相关（P

综上，胆红素sTREM2与WMH有关，与Aβ和tau药理学无关。这些找到突显了胆红素sTREM2作为小微血管营养不良相关的白质受损的强大数据分析标记物的潜在效用，并在治疗这种营养不良时对靶向先天免疫反应带有临床意义。

注释：

Plasma soluble TREM2 is associated with white matter lesions independent of amyloid and tau， Brain， 2021;， awab332， https：//doi.org/10.1093/brain/awab332