Brain｜新的病患标准“再”定义早期痴呆症

不断更新报道，据专家估计，超过三分之一的病症状到大脑科急诊时，一定会被病因为晚期精神病。

2020年8月13日，在苏格兰《Brain》杂志上发表的一篇研究成果中所，苏格兰的汉学家和医学精神科合作重假定了一种被广为认可、却对其知之甚少的癌症检验内涵——机能性观念语言障碍（FCD）来用于晚期精神病的鉴别检验1。

FCD征状与多种癌症内涵上严格来说分隔

严格来说FCD显出的病症状往往在生活中所严格来说小规模的观念语言障碍，然而脑组织影像学检查却未呈现出新相应当水平的发炎。文章中所，编者将其定位“外不一致（internal inconsistency）”的这一多种不同举例来说。出新现FCD的病症状，往往不能归因于任何大脑解剖学、全身性或其他心理癌症发炎。该领域的假定和同义词仍在转型，日和该文章发布前，尚未有统一的检验标准化，然而将FCD与严格来说观念征状的其他非大脑凋亡发炎区分开去是至关最重要的，如原发性精神健康缺陷、REM语言障碍、健康焦虑、药物和果汁副作用、全身性或大脑性失调引起的癌症或观念征状。

编者忽视，FCD在医学上可能很常见，但由于仅仅被检验出新来，因此许多医学精神科也对其知之甚少，之外可能是因为此类病症状往往同时意味着轻度观念语言障碍（MCI）或本质观念下降（SCD）的叙述性标准化。MCI是一种包括客观观念技能下降的综合征，其比率往往大于期望比率，且一定会干扰真实世界活动。SCD主要叙述了关于观念技能下降的本质感受，没有客观观念缺陷的证据。

严格来说，包括MCI和/或SCD的大多数学术研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，严格来说等价进展步骤。如果这些病症状并没有复发潜在的大脑凋亡癌症，这表明在晚期医学检验时，对病症状征状的假定或严格来说误区。

不再将转型为乌拉沃海默病症作为晚期观念失调病症状的必然趋势

编者在研究成果中所忽视，理解精神病的前驱过渡期，对于阐明病征机制和开发针对乌拉茨海默氏病的新型施压措施，显然是更加最重要的。然而事实上，医学上有更加一之外被检验为MCI的病症状，会渐渐恢复健康，不再显出出新大脑系统短暂性衰弱，这类病症状往往介于观念技能也就是说的人和精神病的老年人两者之间。

乌拉沃海默病症往往很强其明显的微生物学不同之处，医学综合征征状在MCI过渡期前就会出新现。然而，现今多数学术研究忽视MCI的层面，以及其可“转化”乌拉沃海默病症，暗示了MCI与乌拉茨海默氏痴呆两者之间的确定性关系。2019年，一项基于晚期观念语言障碍老年人的系统性显示，学术深入研究随访7年，发现即使如此有53％的病症状仅检验为MCI，而有35％的病症状恢复为也就是说观念。

严格来说FCD征状的病症状，一定相对上与SCD、MCI病症状严格来说分隔，因此乌拉沃海默病症或不再是晚期观念失调病症状的必然趋势。

FCD的检验和病征

FCD的类似于医学显出最常见于心灵语言障碍，往往伴随注意力难以集中所。FCD较少包括非消失性观念机能，例如实践、语言或执行机能。与处于大脑凋亡痴呆的前驱过渡期的病症状相同，患有FCD的人往往对他们的征状觉得焦虑，能够讨论征状不同之处和应当对策略，并且可以显出出新轻度但小规模的观念缺陷，完全没有其他医学征状。

FCD病症状中所可以看见更加相对的征状互补。根据方面损害的相对，FCD病例往往可能还符合标准SCD、MCI或精神病之一的假定。编者忽视，应当谨慎使用这些纯粹叙述性的形态学，这是因为它们或已与短暂性大脑解剖学有关。

对FCD的更好理解将增强整个观念癌症领域的预后

该文第一编者、来自埃塞克斯大学的Harriet Ball 指导教授说，“提供者检验标准化，对于改善FCD和其他观念语言障碍的检验、治疗和学术研究是更加最重要的一步。”日常思维步骤的语言障碍是FCD的一个不同之处，但它常常被病因为晚期精神病。FCD虽然也包括思维步骤的损伤，但精神科预计它一定会像精神病那样衰弱。从病症状的角度来看，FCD的预后与精神病更加一致，因此需要不同的治疗和诊疗。

Harriet Ball 指导教授表示，“作为医学精神科，我们的目标是探究晚期心灵语言障碍的可能，尤其是探究那些可以随着短时间的推移而改善，而不是衰弱到痴呆的征状。对FCD有明确的检验标准化，这将使我们能够更好地发病FCD，立即向病症状及其罹难者解释病情及其预后。”

这一假定将使关于FCD的学术研究进入一个在此之后过渡期，医学精神科可用新假定为为FCD病症状发病。而关于FCD特异性举例来说的学术研究也已经开始，包括评估医学标志物和洞察流行病学表现形式，在未来，这样科研成果将为建立FCD治疗与诊疗提供者在此之后依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html